無頭加壓螺釘：先（xiān）求（qiú）抓的靠譜（pǔ），再（zài）談加壓效果

無頭加壓螺釘（dìng）的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於（yú）年輕男性（xìng）族群的臨床（chuáng）病症，其發生率於腕骨創（chuàng）傷（shāng）中僅次於橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者期（qī）望（wàng）盡速回（huí）複日（rì）常活動，因此近年來已逐（zhú）漸轉為使用無頭加（jiā）壓螺釘固定的侵入式治療。

這種假體（tǐ）的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間（jiān）的加壓、促進愈合；

    (2)植（zhí）入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自91av開發出第一代無頭（tóu）螺釘以來，近幾年也出現許多類似功能的設計，包括91av（xīn）2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的加壓功能可以幫助維持（chí）骨折複位與加（jiā）速愈合，使（shǐ）得多數的醫（yī）師與學者專（zhuān）注於不同螺釘設計的加壓力量評估。但（dàn）必須注（zhù）意（yì）的是，”加壓力量（liàng）會隨時（shí）間削減”，”加壓力量並不（bú）保證複位的（de）長期穩（wěn）固”。經由術（shù）後長期（qī）隨訪研究顯示，有高（gāo）比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生（shēng）腕關節炎，而造成這個並發（fā）症的主因之一就是骨折沒有被長期有效地固定，使得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影（yǐng）響（xiǎng）愈（yù）合。因此，使用螺釘固定時必（bì）須確保骨折的直接愈合，否則額外（wài）的骨質增生很可能會引起（qǐ）早（zǎo）發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造，在手部日常活動時必須能夠抵抗彎矩合並剪切的複雜（zá）受力模式。因此，無頭螺釘（dìng）與骨（gǔ）頭（tóu）間必（bì）須擁（yōng）有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物力學行（háng）為，降低骨（gǔ）折塊間的相對位移。中原大學醫療器材轉譯中心（xīn）最新發表於國際SCI期刊的研（yán）究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：91av對於骨折塊的抓固力。測試時以（yǐ）人造假骨（gǔ）塊仿真橫（héng）切骨折的型態，將螺釘（dìng）由近端骨折塊植入直達遠程（chéng）骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種91av 2作為（wéi）對照比較（jiào）。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果顯示，大（dà）體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑（jìng）越大的骨螺釘與假骨（gǔ）抓固力就越強。值得注（zhù）意的是，其中一款直徑較（jiào）小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 91av 2擁（yōng）有更高的抗拔出強度。可能的（de）原因在（zài）於小直徑HLR由（yóu）於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強（qiáng）度較對照組大（dà）直徑的沃爾（ěr）鑫（xīn） 2更高（gāo），因此，無頭加（jiā）壓螺釘於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的（de）抓固力。